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據世界衛生組織發(fā)布的2021版《世界衛生統計報告》顯示,全球預期壽命從2000年的66.8歲增加至2019年的73.3歲,健康預期壽命從58.3歲增加至63.7歲。然而,腫瘤、神經(jīng)系統、自身免疫、感染等領(lǐng)域的諸多疾病仍然對人類(lèi)健康構成較大威脅。先聲藥業(yè)秉持“患者第一”的價(jià)值觀(guān),從臨床需求出發(fā),努力為患者尋求更有效的治療手段。

  • 腦卒中

    腦卒中,又稱(chēng)“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病。因大腦血管突然破裂或因血管堵塞,造成大腦缺血、缺氧而引起。卒中發(fā)生幾分鐘內,腦細胞就會(huì )開(kāi)始死亡,并可導致持久的腦損傷、長(cháng)期殘疾,甚至死亡?!吨袊渲袌蟾?019》數據顯示,2018年,中國卒中死亡率為149.49/10萬(wàn),占我國居民總死亡率的22.3%;每5位死者中至少有1位死于腦卒中,帶病生存的腦卒中患者在我國已多達1300萬(wàn)。卒中已成為造成過(guò)早死亡和疾病負擔的首位原因。


    • 卒中的類(lèi)型

      根據發(fā)病機制不同,可分為出血性卒中和缺血性卒中。

      缺血性腦卒中:是最常見(jiàn)的卒中類(lèi)型,占所有病例的80%以上,此類(lèi)卒中是由于血管阻塞所引起。

      出血性卒中:此類(lèi)卒中是由于血管破裂所引起。


      病因和風(fēng)險因素

      每種類(lèi)型的中風(fēng)都有一組不同的潛在病因。一般來(lái)說(shuō),以下因素可能導致腦卒中風(fēng)險增高:

      ◇    超重或肥胖

      ◇    55歲或以上

      ◇    有卒中個(gè)人或家族史

      ◇    有高血壓

      ◇    有糖尿病

      ◇    有高膽固醇

      ◇    患有心臟病、頸動(dòng)脈疾病或其他血管疾病

      ◇    久坐不動(dòng)

      ◇    過(guò)量飲酒

      ◇    抽煙

      ◇    使用非法藥物


      癥狀 

      如果您自己或身邊的其他人可能發(fā)生卒中,要特別注意癥狀開(kāi)始出現的時(shí)間。有些治療方案對剛發(fā)生的卒中最有效。

      卒中的體征和癥狀包括:

      ◇    說(shuō)話(huà)困難和難以理解他人的話(huà)。您可能會(huì )意識不清、說(shuō)話(huà)含糊,或難以理解他人的話(huà)。

      ◇    面部、手臂或腿部癱瘓或麻木。您的面部、手臂或腿部可能突然麻木、無(wú)力或癱瘓,此癥狀通常只影響單側身體。試著(zhù)同時(shí)將雙手舉過(guò)頭頂,如果一只手臂掉下來(lái),說(shuō)明您可能發(fā)生了卒中。此外,一邊嘴巴可能在您微笑時(shí)向下歪斜。

      ◇    單眼或雙眼出現視力問(wèn)題。您可能單眼或雙眼突然模糊或變黑,或者可能看到重影。

      ◇    頭痛。突然劇烈頭痛或伴有嘔吐、頭暈或意識狀態(tài)改變,說(shuō)明您可能發(fā)生了卒中。

      ◇    行走困難。您可能會(huì )絆倒或身體失去平衡。您還可能突然頭暈,或喪失協(xié)調能力。


      何時(shí)就診

      當患者(尤其是中老年患者)出現前述體征或癥狀時(shí),即使這些體征或癥狀看似時(shí)有時(shí)無(wú)或消失,也應立即就醫。

      可按照BE FAST原則進(jìn)行判斷:

      B”——Balance是指平衡,平衡或協(xié)調能力喪失,突然出現行走困難;

      E”——Eyes是指眼睛,突發(fā)的視力變化,視物困難;

      F”——Face是指面部,面部不對稱(chēng),口角歪斜;

      A”——Arms是指手臂,手臂突然無(wú)力感或麻木感,通常出現在身體一側;

      S”——Speech是指語(yǔ)言,說(shuō)話(huà)含混、不能理解別人的語(yǔ)言;

      T”——Time是指時(shí)間,上述癥狀提示可能出現卒中,需要和時(shí)間賽跑,立即就醫(急診科、神經(jīng)內科),必要時(shí)撥打120求助。

       時(shí)間的流失就是大腦的流失。每一分鐘都很重要,所以不要等待以觀(guān)察癥狀是否會(huì )消失,分秒必爭。卒中拖延治療的時(shí)間越長(cháng),腦損傷和殘障的可能性就越大。

       

      診治

      醫生可以使用幾種不同的診斷測試來(lái)確定中風(fēng)的類(lèi)型。這些包括:體格檢查、驗血、CT 掃描、MRI掃描、頸動(dòng)脈超聲、腦血管造影、超聲心動(dòng)圖等。只能在醫院環(huán)境中確認卒中的類(lèi)型。

      快速治療對中風(fēng)至關(guān)重要,因為缺血性卒中和出血性卒中的發(fā)病機制和對身體的影響不同,兩者需要不同的治療方法,請遵從醫生的治療方案??赡馨ǖ闹委熡校喝芩?、手術(shù)、降壓、降血脂、降糖、抗血小板、抗凝、改善循環(huán)、神經(jīng)保護等。

       

      康復

      卒中是一種潛在的改變生活的事件,可能會(huì )產(chǎn)生持久的身體和情感影響。卒中的成功恢復通常需要特定的康復治療和支持,包括:理療,主動(dòng)的功能鍛煉以及心理健康關(guān)懷等??祻褪亲渲兄委熤幸粋€(gè)重要且持續的部分,需要正確的幫助和親人的支持。

       

      預防

      積極治療能導致卒中的原發(fā)疾病,定期復查及體檢,遵醫囑服藥并調整使用健康的生活方式有助于預防卒中,例如:

      ◇    健康飲食

      ◇    戒煙

      ◇    戒酒

      ◇    保持合理的體重,避免肥胖

      ◇    適度鍛煉

  • 腦水腫

    腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的反應。腦水腫屬于繼發(fā)性病理過(guò)程,全身系統性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內環(huán)境發(fā)生改變,引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環(huán)與腦細胞代謝障礙,可能引起腦水腫。


    • 病因和風(fēng)險因素

      腦水腫的發(fā)病機理非常復雜,相關(guān)因素很多,病因包括: 

      ◇    顱腦損傷

      ◇    顱內占位性病變

      ◇    顱內炎癥

      ◇    腦血管病變

      ◇    腦缺氧

      ◇    外源性或內源性中毒 

      ◇    腦代謝障礙

      ◇    腦的放射性損害


      癥狀

      輕者無(wú)明顯癥狀和體征,重者引起一系列功能紊亂。典型癥狀包括顱內壓增高,如頭痛、頭暈、嘔吐、躁動(dòng)不安、嗜睡甚至昏迷。局限性腦水腫多表現為腦神經(jīng)功能缺失的癥狀,如癲癇、癱瘓。


      治療

      治療以藥物治療、物理治療和手術(shù)治療為主。藥物治療包括脫水劑、β-七葉皂苷鈉以及營(yíng)養神經(jīng)的藥物。物理治療包括亞低溫治療、高壓氧治療;有外傷或者顱內占位引起的腦水腫患者,往往需要手術(shù)治療。


      并發(fā)癥

      主要為腦水腫壓迫產(chǎn)生的腦疝。腦擴大和顱內高壓達臨界點(diǎn)時(shí),某些腦部組織因壓力作用可脫位進(jìn)入底池,繼而患者出現壓迫性腦疝,可以下癥狀:

      ◇    嘔吐

      ◇    頭暈

      ◇    高血壓

      ◇    頸強直

      ◇    角弓反張

      ◇    意識喪失

      ◇    呼吸間斷甚至停止


      日常護理

      ◇    避免呼吸道感染

      ◇    預防褥瘡

      ◇    避免尿道感染

  • 阿爾茨海默?。ˋD)

    阿爾茨海默病是一種起病隱襲、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病,臨床特征主要為認知障礙、精神行為異常和社會(huì )生活功能減退。據世界衛生組織報告,目前全球約有5000萬(wàn)人患有癡呆癥,其中阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。


    • 疾病類(lèi)型

      一般在65歲以前發(fā)病為早發(fā)型,65歲以后發(fā)病為晚發(fā)型,有家族發(fā)病傾向被稱(chēng)為家族性阿爾茨海默病,無(wú)家族發(fā)病傾向被稱(chēng)為散發(fā)性阿爾茨海默病。


      病因和危險因素

      遺傳是阿爾茨海默病的主要因素之一,可能的危險因素包括:

      ◇    增齡

      ◇    女性

      ◇    低教育水平

      ◇    吸煙

      ◇    中年高血壓與肥胖

      ◇    聽(tīng)力損害

      ◇    腦外傷

      ◇    缺乏鍛煉

      ◇    社交孤獨

      ◇    糖尿病

      ◇    抑郁障礙


      癥狀

      阿爾茨海默病患者的癥狀分為“ABC”三大類(lèi):

      ◇    A(activity)是指生活功能改變:發(fā)病早期主要表現為近記憶力下降,對患者的一般生活功能影響不大,但是從事高智力活動(dòng)的患者會(huì )出現工作能力和效率下降。

      ◇    B(behavior)是指精神和行為癥狀:即使在疾病早期,患者也會(huì )出現精神和行為的改變,如患者變得主動(dòng)性缺乏、活動(dòng)減少、孤獨、自私、對周?chē)h(huán)境興趣減少、對周?chē)溯^為冷淡,甚至對親人也漠不關(guān)心,情緒不穩、易激惹。

      ◇    C(cognition)是指認知損害:阿爾茨海默病的神經(jīng)認知損害以遺忘為先導,隨后會(huì )累及幾乎所有的認知領(lǐng)域,包括計算、定向、視空間、執行功能、理解概括等,也會(huì )出現失語(yǔ)、失認、失用。


      診斷

      應盡早診斷,及時(shí)治療,終身管理。診斷要點(diǎn)包括:

      ◇    起病隱襲,進(jìn)行性加重,出現工作及日常生活功能的損害。

      ◇    以遺忘為主的認知損害,同時(shí)還有非遺忘領(lǐng)域如語(yǔ)言功能、視空間、執行功能等的進(jìn)行性損害。

      ◇    出現人格、精神活動(dòng)和行為的異常改變。


      治療

      現有的抗阿爾茨海默病藥物雖不能逆轉疾病,但可以延緩進(jìn)展,應盡可能堅持長(cháng)期治療。針對癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀,非藥物干預為首選,抗癡呆治療是基本,必要時(shí)可使用精神藥物。


      疾病管理

      阿爾茨海默病的長(cháng)程管理,需要專(zhuān)科醫生(精神科/神經(jīng)科)、老年科醫生、社區衛生人員、長(cháng)期照護機構醫護人員的密切配合?;颊咴诓煌∑谛枰鉀Q不同的問(wèn)題,如:

      ◇    語(yǔ)言及運動(dòng)康復

      ◇    針對吞咽困難的物理治療

      ◇    營(yíng)養支持

      ◇    排便訓練

  • 肌萎縮側索硬化癥(ALS)

    肌萎縮側索硬化(ALS),又稱(chēng)“漸凍癥”,是累及上運動(dòng)神經(jīng)元和下運動(dòng)神經(jīng)元及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性、進(jìn)行性變性疾病。常表現為上、下運動(dòng)神經(jīng)元合并受損所致的進(jìn)行性加重的肌無(wú)力、肌萎縮、肌束顫動(dòng)等。ALS大多數為散發(fā),少數為家族性。一般中老年發(fā)病多見(jiàn),我國ALS發(fā)病年齡高峰在50歲左右,男性多于女性,并且發(fā)病年齡有年輕化趨勢,少數患者可20歲左右即發(fā)病。


    • 臨床表現

      臨床以進(jìn)行性發(fā)展的骨骼肌無(wú)力、萎縮、肌束顫動(dòng)、延髓麻痹和錐體束征為主要臨床表現,部分患者可伴有不同程度的認知和(或)行為障礙等額顳葉受累的表現。


      治療

      盡管ALS仍是一種無(wú)法治愈的疾病,但有許多方法可以改善患者的生活質(zhì)量。應早期診斷,早期治療,盡可能延長(cháng)生存期。治療中除了使用延緩病情發(fā)展的藥物外,還包括營(yíng)養管理、呼吸支持、對癥和心理治療等綜合治療。


      預后

      ALS生存期通常為 3~5年,有10%左右的患者生存期可達10年以上。呼吸肌受累起病的 ALS通常進(jìn)展較快,生存期明顯較短。我國ALS患者發(fā)病年齡早于歐美、生存期長(cháng)于歐美,隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和治療水平的提高,生存期仍有增加趨勢。

  • 焦慮/失眠

    失眠包括“失眠癥狀”“失眠障礙”(或失眠癥);焦慮包括“焦慮情緒”“焦慮狀態(tài)”和“焦慮障礙”。失眠與焦慮兩者之間的關(guān)系復雜且交互,一般包括3種情況,即失眠引發(fā)的焦慮,焦慮促發(fā)的失眠或失眠與焦慮共病,因果難分。


    • 病因

      失眠的誘因:

      ◇    心理:生活中的重大事件導致情緒激動(dòng)、不安、壓力或精神緊張。

      ◇    生理:年齡、性別、饑餓、疲勞、女性激素水平變化等。

      ◇    環(huán)境:睡眠環(huán)境的改變。

      ◇    藥物:藥物導致的人體興奮、干擾睡眠。

      ◇    生活行為:喝茶、喝咖啡、吸煙、飲酒、熬夜等。

      ◇    精神疾?。航箲]、抑郁、雙向障礙及精神分裂癥。

      ◇    健康問(wèn)題:其他疾病導致的失眠,如高血壓、疼痛等。

      焦慮的誘因:

      ◇    遺傳因素

      ◇    生物學(xué)因素

      ◇    心理因素

      ◇    長(cháng)期使用藥物

      ◇    其他:如生活不順心、經(jīng)常不如意。

       

      癥狀

      失眠癥狀主要表現為睡眠起始困難(入睡困難)、睡眠維持困難、早醒,以及日間功能損害,如疲勞、注意力損害、社交能力下降等。

      焦慮以持續性的緊張、煩躁、恐懼情緒為主要特征,伴有運動(dòng)性不安(緊張不安、不能靜坐、肢體肌肉緊張等)、軀體化癥狀(消化系統:腹脹、惡心,呼吸系統:呼吸困難、胸部壓迫感,心血管系統:心悸)等。廣泛性焦慮障礙的表現有:

      ◇    經(jīng)常為很多日常事物感到擔憂(yōu)或煩惱(例如家庭、工作或金錢(qián))

      ◇    很難控制自己的擔憂(yōu)

      ◇    大多數日子都擔憂(yōu)或緊張,持續至少6個(gè)月

      還需具有至少以下3種癥狀:

      ◇    感覺(jué)緊張或煩躁

      ◇    很容易累

      ◇    難以集中精力

      ◇    易激惹

      ◇    肌肉緊張

      ◇    睡眠差

       

      診斷

      1.   失眠:失眠分為慢性失眠、短期失眠及未分類(lèi)的睡眠減少3類(lèi)。

      ◇    慢性失眠:是一種頻繁和持續的睡眠起始或睡眠維持困難,盡管有足夠的睡眠機會(huì )和環(huán)境,仍會(huì )出現總體睡眠不滿(mǎn)意和某種形式的日間功能損害。

      ◇    短期失眠:短期失眠的特點(diǎn)是盡管有足夠的睡眠機會(huì )和環(huán)境,仍存在睡眠起始或睡眠維持困難,病程不足3個(gè)月,導致總體睡眠不滿(mǎn)意和某種形式的日間功能損害。白天的癥狀通常包括疲勞、情緒下降或易怒、全身不適和認知障礙。

      ◇    未分類(lèi)的睡眠減少:不符合上述兩種的失眠被劃歸為未分類(lèi)的睡眠減少。

      2.   焦慮障礙需滿(mǎn)足以下標準:

      ◇    至少6個(gè)月的多數日子里,諸多時(shí)間或活動(dòng)(如工作或者學(xué)校表現),表現出過(guò)分的焦慮和擔心(焦慮性期待)。

      ◇    個(gè)體難以控制的擔心。

      ◇    這種焦慮和擔心包含下列5種癥狀中的至少2種(在過(guò)去6個(gè)月中,至少一些癥狀在多數日子里存在):(1)坐立不安或感到激動(dòng)緊張;(2)容易疲倦;(3)注意力難以集中或頭腦一片空白;(4)易怒/易激惹;(5)肌肉緊張。

      ◇    這種焦慮擔心或軀體的癥狀引起有臨床意義的痛苦,或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

      ◇    這種障礙不能用其他精神障礙更好地解釋。

       

      治療

      失眠伴焦慮的治療策略,首先推薦認知行為療法(CBT-I),在無(wú)效的情況下,使用藥物療法,若仍無(wú)效,應考慮更換物理治療或應用聯(lián)合療法。措施包括:

      ◇    心理治療

      ◇    藥物治療:失眠伴輕度焦慮者,選用具有抗焦慮作用的苯二氮?類(lèi)藥物;焦慮突出者,選用具有鎮靜作用的抗焦慮/抑郁藥物;失眠與焦慮共病者聯(lián)合使用鎮靜安眠藥和抗焦慮/抑郁藥物。

      ◇    物理治療

      ◇    其他治療:生物反饋治療、音樂(lè )療法、冥想療法、瑜伽和放松療法、運動(dòng)療法、催眠療法、矛盾意向法等。

  • 肺癌

    肺癌是在肺組織中形成的癌癥,是我國發(fā)病率和死亡率均位居首位的癌癥。據世界衛生組織國際癌癥研究署(IARC)估計,2020年中國新發(fā)肺癌82萬(wàn),肺癌死亡71萬(wàn)。


    • 疾病類(lèi)型

      肺癌按細胞類(lèi)型常分為兩大類(lèi):

      非小細胞肺癌——最常見(jiàn)的形式,鱗狀細胞癌、腺癌以及大細胞癌都屬于此類(lèi)。

      小細胞肺癌——約占所有肺癌的15%,這種癌癥比非小細胞肺癌的生長(cháng)速度更快,更易轉移,更為惡性。


      病因和風(fēng)險因素

      某些因素可能會(huì )增加罹患肺癌的風(fēng)險:

      ◇ 吸煙。雖然從不吸煙的人也可能患上肺癌,但吸煙是最重要的危險因素。開(kāi)始吸煙的時(shí)間越早,吸煙時(shí)間越長(cháng),每天吸煙的支數越多,患肺癌的風(fēng)險就越大。

      ◇ 二手煙

      ◇ 肺癌家族史

      ◇ 化工污染(石棉、砷、鉻、鈹、鎳、煤煙或焦油等)及環(huán)境污染(氡、空氣污染等)

      ◇ 輻射,例如對乳房或胸部進(jìn)行放射治療

      ◇ 某些影像學(xué)檢查,例如CT掃描


      癥狀

      癥狀取決于肺癌的類(lèi)型、位置以及它的擴散情況。肺癌的早期階段通常沒(méi)有任何癥狀,如果有癥狀,可能包括:

      ◇ 持續咳嗽

      ◇ 呼吸困難

      ◇ 喘息

      ◇ 痰中帶血(從肺部咳出的粘液)/咳血

      ◇ 聲音嘶啞

      ◇ 食欲不振

      ◇ 不明原因的體重減輕

      ◇ 不明原因的疲勞


      篩查

      肺癌通常在晚期癥狀才相對明顯,意味著(zhù)這種類(lèi)型的癌癥生存前景不如早期癥狀就很明顯的癌癥。因此,建議對高危人群進(jìn)行篩查以便早期發(fā)現疾病??赡軓姆伟┖Y查中受益的人包括大量吸煙或吸煙多年的中老年人。


      診治

      早期診斷可提高患者生存率。肺癌的診斷通常包括以下檢查:影像學(xué)檢查(例如胸部X光或胸部CT掃描),實(shí)驗室檢查(包括血液檢查和痰液檢查),肺活檢,基因檢測等。此外,醫生還可能進(jìn)行其他檢查來(lái)了解癌癥的擴散程度和患者的整體健康狀況,以便確定最合適的治療方案。

      肺癌有多種治療方法,不同肺癌類(lèi)型的治療方法存在差異。非小細胞肺癌患者可能接受手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。小細胞肺癌患者可能接受放療和化療等。對于大多數肺癌患者,目前的治療方法并不能治愈癌癥。


      預防

      避免危險因素可能有助于預防肺癌:

      ◇ 戒煙。盡管戒煙的人群罹患肺癌的風(fēng)險仍然會(huì )比從不吸煙的更高,但戒煙后的肺癌風(fēng)險將低于一直吸煙的情況。

      ◇ 避免接觸二手煙

      ◇ 接觸化工及環(huán)境中的有害物質(zhì)